Dlaczego dziecko ma chrypę? Odpowiada dr n. med. Elżbieta Włodarczyk, ordynator Kliniki Audiologii i Foniatrii IFPS

Zaburzenia głosu to problem przede wszystkim ludzi dorosłych, jednak mogą one pojawić się także u dzieci. Niepokój rodziców budzi najczęściej długo utrzymująca się chrypka. Jakie mogą być jej przyczyny, wyjaśnia dr n. med.  Elżbieta Włodarczyk, ordynator Kliniki Audiologiii i Foniatrii Instytutu Fizjologii i Patologii Słuchu, w rozmowie ze „Słyszę”.

Dr n. med. Elżbieta Włodarczyk przeprowadza badanie krtani przy użyciu fiberoskopu.

Słyszę: Chrypka u dorosłych może być objawem niebezpiecznych chorób. Czy dotyczy to także dzieci?
Dr n. med. Elżbieta Włodarczyk: Chrypka u osoby dorosłej niezwiązana z przeziębieniem i utrzymująca się dłużej niż dwa tygodnie zawsze wymaga konsultacji lekarskiej. Może być pierwszym objawem raka krtani i dlatego nie należy zwlekać z wizytą u specjalisty. Chrypka u dzieci jest na ogół konsekwencją nieprawidłowej techniki emisji głosu. Początkowo obserwujemy w krtani jedynie obrzęk fałdów głosowych – mówimy wtedy o dysfonii dziecięcej, czyli dziecięcych zaburzeniach głosu. Potem mogą pojawić się guzki głosowe, czyli łagodne „zgrubienia” w jednej drugiej lub jednej trzeciej fałdów głosowych. U noworodków chrapliwy głos może też być oznaką wrodzonych wad rozwojowych krtani, ale zwykle towarzyszą mu wtedy zaburzenia oddychania. Jednak najczęściej w przypadku chrypki kilkulatka mamy do czynienia z guzkami głosowymi.

S.: Guzki głosowe kojarzą się z osobami pracującymi głosem, śpiewakami czy nauczycielami. Skąd więc taki problem u dzieci?
E.W.: Rzeczywiście, utrwaliła się opinia, że guzki, nazywane często „śpiewaczymi”, to dolegliwość osób, które nadużywają swojego głosu. Tymczasem występują one dość często także u dzieci (nieco częściej u chłopców niż u dziewczynek), zwłaszcza głośnych, bardzo ekspresyjnych, gadatliwych. Często dzieci te mają rodzeństwo, z którym się przekrzykują, ale nie jest to regułą. Początkowo guzki głosowe mają charakter zmian obrzękowych. Kiedy zatem dziecko mówi ciszej, delikatniej, guzki częściowo lub całkowicie zanikają, by pojawić się ponownie po wzmożonym wysiłku głosowym. Kiedy dziecko mówi głośno albo krzyczy, robi to z nadmiernym napięciem mięśni krtani i szyi, fałdy głosowe, zamiast delikatnie się zwierać, uderzają silnie o siebie i tam – w najbardziej eksponowanym miejscu pojawia się obrzęk. Zmiany te zwykle zanikają podczas dojrzewania.

S.: Utrzymującej się chrypki u dziecka nie należy zatem lekceważyć…
E.W.: Wprawdzie zaburzenia głosu u dzieci zwykle nie są spowodowane poważnymi przyczynami, lepiej jednak sprawdzić, co jest powodem ochrypniętego głosu. Lekarz może to zrobić, wykonując dość proste badanie przy użyciu giętkiego fiberoskopu. Podczas tego badania wprowadza się kamerę przez nos, nosogardło, gardło aż do krtani, dzięki czemu można obejrzeć fałdy głosowe na ekranie monitora. Na tej podstawie specjalista może postawić diagnozę, a w razie potrzeby udzielić wskazówek dotyczących dalszego postępowania.


Więcej w wydaniu:
http://slysze.inz.waw.pl/4th-international-symposium-on-otosclerosis-and-stapes-surgery-iii-konferencja-wytyczne-w-otologii-towarzystwa-otorynolaryngologow-foniatrow-i-audiologow-polskich-slysze-nr-maj-c/